年間死者数が160万人超と増加が続き、最期を迎えたい場所として約6割の人が「自宅」を希望する一方、政府の調査によると6割以上が「病院」で亡くなるなど希望と実態でギャップがある。命の危険が迫っているときに、どのような治療やケアを受けたいか。それを話し合うことを「人生会議（ACP：アドバンス・ケア・プランニング）」といい、その希望をあらかじめ書いた文書を「リビングウィル（事前指示書）」と呼ぶが、作成率は人口の3〜5％程度だ。
そんな中、長野県松本市では、市独自のリビングウィルを活用して本人の望む終末期医療を提供する事例が増えつつある。自分や家族が望む医療を受けるには、どんな準備が必要だろうか。（取材・文：小山内彩希／編集：大川卓也、Yahoo!ニュース オリジナル 特集編集部）
最期を過ごしたい場所は「自宅」にチェック。「家に帰る」の希望を叶えて在宅医療を受ける男性
松本市が、2019年5月1日から発行する「わたしのリビングウィル（事前指示書）」。
一番上には、「治療をしても回復が見込めない状態になったときの『延命治療』について」という設問があり、「心肺蘇生法」や「延命のための人工呼吸器」「鼻チューブ／胃ろうによる栄養補給」「点滴による水分の補給」を希望するか・しないか、本人がチェックを入れるようになっている。
そのほか「最期を過ごしたい場所」や「痛みに対する対処方法」についても欄があり、やりたいことや避けたいことなどを記す「自由記入欄」も設けられている。
松本市在住の80代の男性は、持病のために通院する日々を送っていたが、数年前、持病が悪化して入院。その際、病院の医師に勧められ、松本市版リビングウィルに記入した。
自分の人生をノートなどに書いてまとめる目的があり、入院する以前から自宅で作業に取り組んできた。リビングウィルの「最期を過ごしたい場所」の欄には、自宅、病院、入居施設と3つの項目があるが、自宅にチェックを入れたそうだ。
リビングウィルについては、「なぜ自分に勧めてくれたのかはわからないけど、先生が特別に自分のことを考えてくださっている」とありがたく感じたという。
その後、回復に向かい退院。退院時には、「どこかに出かけたいという希望はなく、ただ自分のことをいろいろとまとめている途中なので、それを自宅で続けたい。そのために家に帰りたい」と希望した。
退院にあたり、男性のリビングウィルは、治療方針などを定める会議で医療関係者らに共有された。階段など段差の昇降に不便はあったが、本人の希望した「自宅」が尊重され、現在は訪問診療・訪問看護・訪問介護を受けながらデイサービスで体力維持を心がけ、生活している。
担当看護師は、「今も目標を持ち続けながら、ご近所の方のサポートも受けつつ、生活や人間関係を大きく変えることなく生活できています」と笑顔で明かした。