女性の 3 人に 1 人が生理中に痛みや大量の出血を経験します。いつ医者に行くべきですか?

控えめに言っても、多くの女性にとって月経は楽しいものではありません。女性の約 3 ～ 4 人に 1 人が大量の出血を経験し、多くの女性は生理中に激しい痛みを感じます。実際、生理痛はどれくらいが正常なのでしょうか？深刻な不満がある場合、何が問題となるのでしょうか?産婦人科医のエレン・クリンカート氏が説明する。

生理痛は女性によって大きく異なります。体のどこに痛みを感じるかは、とりわけ子宮の位置によって異なります。「子宮が腹部の後ろ向きにある場合、痛みは背中やお尻に広がることがよくあります。子宮が前方にある場合は、主に腹部、鼠径部、脚の上部に痛みが生じます」と、婦人科医でフローニンゲンのUMCG子宮内膜症センター所長のエレン・クリンカート氏は言う。

一人はほとんど訴えがありませんが、もう一人は非常に痛みがあり、時には病気で家にいて何日もベッドに横たわなければならないことさえあります。「ほぼすべての女性が、生理になると多かれ少なかれ腹部の不快感を経験します。しかし、まったく不満を感じない女性はほとんどいません。」

女性の月経周期は生涯を通じて変化する可能性があります。「たとえば、長期間ピルを服用していた人が服用をやめると、ピルを飲み始める前とは周期が変わる可能性があります。妊娠後は月経が重くなる可能性があります。」

あなたが生理痛に頻繁に苦しんでいる場合、あなたの家族も同様である可能性が十分にあります。「一部の女性はその傾向が強いようです。」

生理中に痛みがあるのはなぜですか?

女性の約 3 人に 1 人が、生理中に大量の出血を経験します。多くの場合、次のことが当てはまります。月経中の失血量が多いほど、痛みも大きくなります。「失血量が多ければ多いほど、子宮は血液を排出するためにより困難に働かなければならなくなり、けいれんを引き起こします。」

大量の月経痛を伴う大量の出血には、さまざまな原因が考えられます。その 1 つは、子宮の筋肉層にあるいわゆる筋腫であり、筋腫とも呼ばれます。子宮筋腫は筋肉細胞の球であり、これにより子宮がわずかに伸びることがあります。

クリンカート氏: 「子宮の内面が大きいほど、一般的に女性が月経中に経験する失血量は多くなります。」

凝固異常も症状の悪化を引き起こす可能性があります。「その後、血液の凝固が減少し、失血量が増加します。しかし、これはあまり頻繁には起こりません。」

子宮内膜症による炎症反応についてはどうですか？

慢性疾患も子宮内膜症生理痛の原因になる可能性があります。「体の他の場所にも子宮の内膜に似た組織があります。これらの斑点は体のどこにでも発生する可能性がありますが、通常は腹腔内の腹膜に位置します。」子宮内膜症は、腸や膀胱などの臓器にも影響を与える可能性があります。

子宮内膜症の箇所はホルモンの影響を受けやすいのです。月経が近づくと、これらのスポットが活性化して成長し始めます。「失血が始まると、それらの斑点からも出血します。その後炎症反応が起こり、激しい痛みを引き起こします。子宮内膜症の女性は慢性的な腹痛や生殖能力の問題も引き起こす可能性があります。」

しかし、大量の出血やひどい月経痛の場合、必ずしも明確な原因が見つかるわけではありません。「ほとんどの場合はそうなります。」

苦情がある場合、自分で何ができるでしょうか。

月経中の痛みに苦しんでいる場合は、抗炎症錠剤が役立ちます。「たとえば、ドラッグストアで買えるイブプロフェンやナプロキセン。これらはパラセタモールよりもけいれんに対して効果があります。」

これらの抗炎症錠剤は月経血を薄くし、流れやすくします。これにより、失血が減り、生理期間が短縮され、痛みが軽減されます。「私たちが処方できる可能性のあるもう一つの薬はトラネキサム酸で、これも血液の排出を容易にします。」

場合によっては、食事を調整することも効果があります。「これによって、子宮内膜症の女性の症状が軽減されることがわかっています。たとえば、ホルモンバランスに影響を与えたり、抗炎症作用のある食品があります。たとえば、赤身の肉は子宮内膜症の症状を悪化させる可能性があり、柑橘類には子宮内膜症を防ぐ効果があるようです。」

生理痛が強すぎるのはいつですか?

すべての女性が同じ量の痛みを経験するわけではなく、痛みの感じ方は人それぞれ異なります。クリンカート氏によると、最も重要なことは、月経中も正常に機能し続けることができるということです。

ドラッグストアの鎮痛剤であまりの痛みに耐えられず、仕事もできず、学校にも行けず、社交的な活動や約束もキャンセルしなければならないとしたら、これは正常ではありません。

生理中に7日以上出血した場合、生理用ナプキン、タンポン、月経カップを2時間ごとに交換しなければならない場合、またはユーロ硬貨ほどの大きさの血栓ができた場合、医師は大量出血について話します。

クリンカート氏によると、激しい痛みや大量の失血は、常にさらなる検査が必要な十分な理由になるという。「女性は、長期間にわたって訴えに苦しみ続けることがよくあります。痛みは普通のことだとか、演技だと思っていますが、そうではありません。生理中でも日常生活を送ることができるはずです。」

多くの女性は、苦情の原因がわかるまでは治療を開始したくないと考えています。「しかし、たとえ原因がわからなくても、苦情を減らすために何かできることはよくあります。」

重篤な症状がある場合は、まず医師に報告してください。「これでも問題が解決しない場合は、さらなる検査とアドバイスのために婦人科医に紹介してください。」

生理痛はどのように治療すればよいのでしょうか？

ホルモン IUD やホルモンロッドなどのホルモンを使用した避妊は、多くの場合、月経不順を抑制するために機能します。「たとえば、錠剤を飲み込むと、不定愁訴のリスクが軽減されます。休薬週中の失血は、まさにそのような不平不満を引き起こす可能性があります。」

ホルモン避妊は、多くの場合、子宮内膜症によって引き起こされる症状の予防にも役立ちます。「ホルモンは子宮内膜症の斑点を落ち着かせます。炎症反応は減少します。避妊をやめると、症状が再発することがよくあります。」

これらの薬に含まれるホルモンは副作用を引き起こす可能性があります。「それは悩ましいことかもしれません。最終的には女性自身が決断し、治療法を選択することになります。」

症状が続く場合には、手術を選択することもできます。たとえば、子宮筋腫や子宮内膜症の斑点は外科的に除去できます。「他に何も効果がなく、子供を望まない、またはもう子供を望まない場合、極端な場合には、子宮内膜が焼き尽くされるか、子宮が摘出される可能性があります。」